ФИМОЗ физиологический, гипертрофический,рубцовый. Патология крайней плоти.
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ФИМОЗ физиологический, гипертрофический,рубцовый. Патология крайней плоти.». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Основным проявлением фимоза у мужчин является возникновение затруднений при освобождении головки пениса или абсолютная невозможность растяжения крайней плоти. При этом следует учитывать сложное строение эпидермальных структур, покрывающих тело полового органа.
Опасность патологического фимоза для здоровья взрослого мужчины
Обычно вопросы о том, как избавиться от фимоза, интересуют пациентов, которые ощущают определенный дискомфорт и испытывают неудобства, вызванные данным состоянием. Бессимптомное течение заболевания часто приводит к длительному отсутствию рационального лечения фимоза у мужчин, и как следствие, развитию осложнений и сопутствующих патологий.
В первую очередь, аномальное сужение крайней плоти существенно повышает риск развития инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Это связано с постепенным скапливанием в препуциальном пространстве (полость между крайней плотью и головкой пениса), естественной биологической жидкости смегмы, которая является продуктом, вырабатываемым специальными железами, расположенными на внутренней слизистой поверхности крайней плоти.
Данное вещество является натуральной смазкой полового органа, которая не только защищает головку от пересыхания, но и упрощает половой акт. Химический состав смегмы является исключительно благоприятной средой для размножения патогенных бактерий, что приводит к развитию сложных воспалительных состояний, таких как баланит и баланопостит.
Кроме того, доказано, что невозможность осуществления полноценного гигиенического ухода за половыми органами, которая наблюдается у мужчин при тяжелых формах фимоза, может приводить к накоплению канцерогенов в препуциальной полости. Данные вещества способствуют развитию онкологических заболеваний, таких как рак полового члена.
Как растянуть крайнюю плоть при фимозе?
Правильное и аккуратное растяжение крайней плоти позволяет преодолеть фимоз 1-2 степени менее чем за месяц. При этом применять данный способ следует только по рекомендации врача, после прохождения осмотра и определения степени выраженности патологии. Важно запомнить, что данный способ коррекции сужения может помочь только при наличии гипертрофического фимоза. Эффективным считается ежедневное оттягивание кожи крайней плоти вплоть до появления боли, в течение 10-15 минут. Лучше всего проводить данную манипуляцию во время приема душа.
В некоторых случаях, врач может назначить одновременное применение гормональных мазей, способствующих улучшению эластичности кожных покровов, в том числе и крайней плоти. Такие медикаментозные составы готовят на основе кортикостероидных препаратов.
Частое состояние, развивающееся у мальчиков с фимозом. Важно всегда помнить: ни при каких обстоятельствах нельзя прилагать больших усилий при попытке обнажить головку полового члена. Дело в том, что она плавно расширяется по направлению от отверстия уретры, а сам ствол члена значительно уже. В результате насильного открытия головки крайняя плоть несколько растягивается (это может вызвать кратковременное чувство боли), а после плотно обхватывает кольцом член за головкой.
Проявления парафимоза:
- головка увеличена в размерах и отечна;
- мальчик испытывает чувство сильной боли (малыши плачут и не дают прикоснуться к пенису).
Сдавленные кровеносные сосуды больше не выполняют свою функцию, и ткани головки начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Если своевременно не предпринять меры, то может развиться некроз или гангрена члена, что вынуждает медиков удалять пораженный участок – пациент становится инвалидом.
Фимоз — патология или физиология?
Фимоз — физиологическое состояние, но только до определенного возраста. Крайняя плоть, как и другие структуры человеческого тела, образуется внутриутробно. После рождения большинства мальчиков она полностью приклеивается к головке полового члена, так называемой смазкой, представляющей собой смесь кожного сала, частичек мертвой кожи, остатков мочи, а у взрослых мужчин также сперматозоидов. Одним словом, крайняя плоть у маленьких мальчиков остается цельной — она не скользит ниже головки, и это совершенно нормально.
Какова цель такого физиологического фимоза? Благодаря этому состоянию, половой член не загрязняется калом или мочой. Защищая уретру, крайняя плоть защищает мочевыводящие пути мальчика от заражения различными типами патогенов, таких как бактерии.
Если фимоз — это физиологическое явление, которое обычно исчезает в первые годы жизни ребенка, то откуда оно возникает у подростков или взрослых мужчин? Причиной обычно является отсутствие надлежащей гигиены. Смазка, накапливающаяся под крайней плотью, является идеальной средой обитания для бактерий.
Таким образом, если мальчик не позаботится о правильной гигиене, он может получить воспаление полового члена или крайней плоти. Во время заживления образуются спайки, которые вызывают сужение крайней плоти. Хроническое воспаление и отсутствие гигиены не являются единственными причинами фимоза. Это состояние может также быть врожденным, быть результатом диабета или травмы.
Парафимоз чаще всего возникает при чистке головки полового члена. Это сдавливание головки полового члена, несколько отодвинутой назад, его же крайней плотью. Ни в коем случае не рекомендуется принудительное вытягивание крайней плоти, потому что может возникнуть парафимоз. Это может привести к неспособности циркулировать по голове, кровотечению, инфекциям и рубцам, а все вышеперечисленное сопровождается сильной болью.
Если это произойдет, потребуется профессиональная помощь, чтобы восстановить репозицию.
Плотное круговое давление рукой на головку полового члена может уменьшить отек (припухлость), так что крайняя плоть сменит положение. Если это не удается, делается разрез под местной анестезией, временно решая проблему. После того как отек отступил, прибегают к обрезанию.
Что это такое? Одно или сразу оба яичка не опустились в мошонку. Мальчик должен родиться уже с обоими яичками в мошонке. А тут их нет. Обычно это сразу отмечает неонотолог, осматривая малыша в роддоме. Но он не может сказать, на каком уровне яичко застряло.
Урологи различают истинный крипторхизм – когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный крипторхизм – яичка пыталось опуститься, но не попало в мошонку, а завернуло на брюшную стенку, ушло в бедро, в общем – заблудилось.
Как часто встречается? У 1% мальчиков. Возможная причина крипторхизма – болезни мамы во время беременности.
Чем грозит такое состояние? Яичко находится в неблагоприятных условиях, перегревается, неправильно развивается. Оно может погибнуть, может стать причиной онкологического заболевания.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Яичко опускается за счет своей массы. Чтобы подстегнуть процесс набора массы, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Но такое лечение не всегда приводит к результату. Если к полутора годам яичко так и не опустилось в мошонку, надо идти к хирургу. Лучшее время для операции – от полутора до трех лет.
Операция проходит под общим наркозом, она не столько сложная, сколько кропотливая для хирурга. Все зависит от того, где застряло яичко. Иногда операцию приходится выполнять в два этапа.
У новорожденных детей головка и крайняя плоть сращены между собой, что необходимо для защиты от инфекций. Начиная с 3-4 месяца жизни, сальные железы крайней плоти начинают выделять специальное вещество, которое позволяет ей скользить по головке и осуществляет их разделение. Примерно к 11-15 годам головка полностью выводится. Поэтому такой фимоз считают физиологическим. Определенного лечения он не требует.
Причины возникновения фимоза у мужчин во взрослом возрасте:
- травмы полового члена, ведущие к формированию рубцовой ткани;
- ношение слишком узкого нижнего белья со швом по центру;
- травма крайней плоти, ее воспаление;
- операции на половом члене.
Еще к причинам возникновения фимоза относятся сахарный диабет, перегрев, ведущий к отеку крайней плоти, и отвердение кожи полового члена. В период полового созревания дефект возможен при неравномерном увеличении половых органов, когда головка члена уже выросла, а размеры крайней плоти не изменились. Еще фимоз вызывают некоторые дерматологические заболевания.
Проблемы с оголением головки вызывают боли при эрекции и невозможность нормальной половой жизни.
В состоянии покоя при слабовыраженных формах фимоза жалобы отсутствуют, но при прогрессировании болезни возникают боль и жжение в головке, вызванные инфекцией, развившейся в препуциальном мешке. Больные жалуются на неприятный запах, исходящий от половых органов, вызванный распространением микробной флоры.
При присоединении грибковой флоры (молочницы) возникает воспаление, переходящее на всю паховую область. На слизистых появляются язвочки, покрытые беловатым налетом, похожим на творог. От половых органов исходит неприятный «кисломолочный» запах.
При сильно выраженном фимозе наблюдаются проблемы с отхождением мочи. Больные жалуются на непроизвольное выделение урины, скопившейся при мочеиспускании в препуции, постоянно вытекающей, и пачкающей белье.
Фимозу у детей нередко сопутствует сращение крайней плоти с кожей головки полового члена (синехии полового члена).
Трудности с проведением гигиенических процедур могут способствовать развитию баланопостита.
Ещё одним возможным осложнением является парафимоз – ущемление головки полового члена крайней плотью. Парафимоз – экстренное состояние, требующее выполнения неотложной манипуляции – вправления головки полового члена (иногда пишут вправление парафимоза), которая может быть выполнена врачом-урологом амбулаторно. При невозможности выполнения данной манипуляции показано срочное оперативное лечение.
Фимоз — это невозможность обнажения головки полового члена из-за сужения крайней плоти. Фимоз у мужчин бывает врожденным (физиологическим) и патологическим.
Физиологический фимоз обуславливается склеиванием внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Фимоз у мальчиков самого раннего возраста является нормой и обнаруживается в 90% случаев. Патологией это состояние становится, если не проходит к 6-7 годам. Иногда заболевание фимозом бывает из-за короткой уздечки, соединяющей головку пениса и крайнюю плоть.
Физиологический фимоз у мальчиков не требует лечения, если не вызывает у ребенка какого-либо дискомфорта. Однако родителям необходимо контролировать состояние наружных половых органов ребенка (например, во время купания малыша). Отечность и покраснение крайней плоти, трудности при мочеиспускании, зуд – это повод для срочного обращения к врачу-урологу!
Патологический фимоз бывает 4 стадий:
- 1 стадия — в обычном состоянии головка члена обнажается без труда, во время эрекции – с усилием;
- 2 стадия — трудно освободить головку полового члена даже в спокойном состоянии, а во время эрекции сделать это невозможно;
- 3 стадия фимоза – головка не обнажается совсем или обнажается только в спокойном состоянии и со значительными усилиями. Однако трудностей с мочеиспусканием не возникает;
- 4 стадия фимоза – даже приоткрыть головку не представляется возможным, больной испытывает трудности при мочеиспускании.
К основным жалобам пациентов с фимозом относятся боли при попытке обнажения головки полового члена, во время эрекции, гигиенические проблемы, связанные со скоплением смегмы в препуциальном мешке, а также проблемы с мочеиспусканием.
Виды фимоза у взрослых мужчин
Различают следующие виды фимоза:
- Физиологический. Открытие головки полового члена мужчины восстанавливается в раннем детском возрасте или в период полового созревания. Лечение ограничивается врачебным наблюдением и соблюдением рекомендацией по гигиене.
- Патологический. Самопроизвольного устранения врожденных аномалий не происходит. Мужчина нуждается в консервативном лечении или проведении операции.
В свою очередь патологический фимоз может быть:
- Гипертрофическим (хоботковым) – крайняя плоть удлинена и полностью скрывает головку. Внешне пенис с таким дефектом напоминает хобот (расширен у основания и сужен на конце).
- Атрофическим – препуциум недоразвит и плотно прилегает к нижней части головки члена мужчины. Отверстие крайней плоти узкое и головка не может войти внутрь препуциальной полости.
Консервативное без операционное лечение фимоза у мужчин
На легких стадиях (I и II) признаки фимоза устраняются немедикаментозным методом. Он заключается в растягивании препуциума. Пациент выполняет эту процедуру самостоятельно во время испускания мочи или приема душа. Продолжительность процедуры – 10 минут. Выполнять ее следует чистыми руками, стараясь не повреждать кожных покровов. Эффект от проведения этих манипуляций можно заметить к концу третьей недели. Для повышения эластичности тканей у взрослых, уменьшения отека (если таковой имеется), устранения воспалений, заживления трещин и снятия зуда могут быть назначена кортикостероидная мазь. Для снятия боли рекомендуется делать примочки из череды, чистотела, календулы и ромашки. Можно принимать сидячие ванны с экстрактами этих растений.
- Воспалительные процессы, равно как и травмирование полового члена, могут привести к образованию рубцов на коже. В таком случае, говорят о наличии у мужчины рубцового фимоза.
- Физиологический фимоз, по большей части, характерен для детей. В это время наблюдается сращение головки полового члена с крайней плотью. К пяти-шести годам данное состояние проходит самостоятельно и зачастую не требует лечения.
- Гипертрофированный фимоз связан с избытком крайней плоти, препятствующим высвобождению головки полового члена: не сопровождается болезненными ощущениями, и лечится постепенным растяжением крайней плоти.
- Атрофический фимоз сопровождается утончением крайней плоти, и также требует обращения к специалистам.
Причины приобретенного фимоза следующие:
-
Воспалительный процесс в препуциальном мешке (баланопостит)
Очень часто в препуциальном мешке (кожица крайней плоти) скапливается физиологическая смазка или смегма — секрет желез, она выглядит как творожистая масса, которая является питательной средой для микроорганизмов и часто служит причиной воспалительных процессов. Баланит и баланопостит, результат хронической инфекции, вызванной плохой гигиеной.
Считается, что одной из причин злокачественных новообразований полового члена является длительно существующий хронический воспалительный процесс головки и кожи крайней плоти.
- Баланопостит у пациентов с сахарным диабетом
- Механическая травма крайней плоти
- Дефицит соединительной ткани в организме — генетическая предрасположенность.
Причины патологического фимоза, который появляется у взрослых мужчин, чаще всего связаны с мочеполовыми инфекциями. Они при хроническом течении провоцируют фиброзные изменения в области крайней плоти. Такие же нарушения вызывают травмы уздечки, длительное течение баланита (баланопостита). У некоторых мужчин от природы гипертрофированная крайняя плоть. Также встречается короткая уздечка. Подобные анатомические особенности можно устранить в ходе пластической коррекции.
Внутренний листок крайней плоти может прирастать к головке пениса при длительной эректильной дисфункции в сочетании с некачественной гигиеной. Некоторые кожные болезни (псориаз, склероатрофический лишай), поражающие гениталии мужчины, сопровождаются воспалением, трещинами, зудом и патологическим сращением тканей.