Могут ли отказать в назначении инвалидности
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Могут ли отказать в назначении инвалидности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В случае Юрия и Екатерины отказ в инвалидности последовал именно на этапе медико-социальной экспертизы, подведомственной Минтруду, тогда как врачи в учреждениях Минздрава — больницах и поликлиниках — заключали, что инвалидность этим пациентам нужна. Но бывает и так, что в её получении отказывают и сами медики. Так произошло с 78-летней жительницей Ростова-на-Дону Валентиной Токмачёвой.
Какова процедура получения инвалидности
Всем, кто задумался, с чего начать оформление инвалидности, стоит помнить, что для установления инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Ее проводят бюро медико-социальной экспертизы на основании направления, выданного в лечебном учреждении по решению врачебной комиссии. При этом потребуется письменное согласие гражданина или его представителя (с указанием предпочтительной формы проведения МСЭ – с личным присутствием или без, а также способа получения уведомления о проведении экспертизы).
Важно! Если медицинская организация отказывается направлять гражданина на МСЭ, ему выдается заключение врачебной комиссии, которое можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.
Бюро проводит экспертизу и выдает гражданину справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации. В программе перечисляют технические средства реабилитации, которые ему необходимы и положены после получения инвалидности бесплатно (костыли, инвалидное кресло, протезы, сиденье для ванной, прикроватный туалет и так далее).
Для оказания высокотехнологичной помощи в профильных медицинских учреждениях государство выделяет квоту — т. е. определенную норму выделенных мест в профильном медицинском учреждении, когда лечение оплачивает государство.
Иногда лечебные учреждения помогают пациентам оформить документы и получить квоту, но чаще всего все приходится делать пациентам или их родным. Для этого нужно:
- получить направление от врача по месту жительства;
- написать заявление на выделение квоты, сделать копии паспорта, полиса ОМС и СНИЛС. Эти документы (оригиналы и черно-белые копии) подать в региональный органуправления здравоохранением. На рассмотрение заявления и принятие решения в органе управления здравоохранением отводится 10 дней с даты подачи заявления.
При положительном решении вам нужно встать на очередь в интересующем вас медицинском учреждении.
В некоторых ведущих учреждениях страны время ожидания операции может достигать нескольких месяцев.
Признание человека инвалидом определенной группы возможно только после проведения медико- социальной экспертизы (МСЭ), направление на которую дается через три месяца после начала лечения. Статус инвалида при раке молочной железы присваивается не всегда. Считается, что бывшая пациентка способна трудиться наравне со всеми, если она не проходила химиотерапию и лучевую терапию.
Необходимые документы:
- рентгенография груди;
- гистологическое обследование больного органа;
- заключение врача, обязательно заверенное главврачом;
- направление в МСЭ (посыльной лист), оформленное онкологом;
- документ, удостоверяющий личность;
- заявление.
Иногда МСЭ может потребовать подробное описание служебных обязанностей больного с места его работы. Это необходимо для того, чтобы рассмотреть условия труда.
Работает — значит, здоров
Помочь Валентине Васильевне и многим другим жителям области, нуждающимся в инвалидности, взялся депутат законодательного собрания Ростовской области Евгений Федяев. Он сам был инвалидом детства — по зрению.
«Зрение порядка 1% всего было. А в 18 лет при перепрохождении комиссии внезапно «прозрел», — вспоминает Федяев.
С момента своего избрания в сентябре 2018 года Федяев направил депутатские обращения по семье Богачёвых, Валентине Токмачёвой и ещё более десяти гражданам, столкнувшимся с отказом в инвалидности.
«Ни одно из обращений, к сожалению, не нашло отклика», — рассказывает депутат.
Случаев пересмотра вынесенного ранее структурами МСЭ решения в пользу пациента немного, говорит Федяев. Сам он перестал бороться за инвалидность практически сразу после отказа, а впоследствии ему удалось частично восстановить зрение с помощью операций. Сейчас на статус инвалида Федяев не претендует. Но с тех пор, когда он в нём нуждался, стать инвалидом стало только сложнее.
Вне зависимости от наличия инвалидности, в жизни людей с ограниченными возможностями есть немало трудностей, которые приходится преодолевать каждый день.
«У нас в городе часто бывает так, особенно в первом квартале года, что поликлиники не успевают ещё заключить договора на поставку лекарств, которые предоставляются по льготам, в том числе инвалидам. И первый квартал поэтому всегда самый трудный для инвалидов, они ждут, пока заключат договор и прибудут лекарства», — приводит пример Наталья Щербаха.
«Большие деньги тратятся на доступную среду, но в реальности мы этого не видим. В самом Ростове ещё нормальная ситуация. Есть пандусы, в автобусах есть подъёмники (правда, часто они не работают), и в переходах подземных тоже. Правда, там зачастую нет людей, которые эти подъёмники обслуживают. А везде на периферии, в любом райцентре — почти ничего не делается», — считает депутат Евгений Федяев.
Его слова подтверждают Игорь и Екатерина Сидоренко, родители 13-летнего Тимофея из Ростова-на-Дону. В полтора года ему поставили диагноз ДЦП. Тимофей — колясочник. Весит всего 23 кг. Но это не мешает ему вести активный образ жизни. Родители стараются обеспечить сыну не только образование (он учится в обычной ростовской школе, просто дистанционно), но и разнообразный досуг и общение со сверстниками.
Тимофей занимается плаванием и фехтованием, рисует, поёт.
«В последние годы ему стало проще заниматься спортом, увлечениями — во многих общественных местах, учреждениях появились пандусы, возможность проехать туда на коляске, — замечает Игорь Сидоренко. — Но много где такой возможности всё ещё нет, и если я ещё могу взять ребенка на руки и пройти с ним куда-то, то жене уже, конечно, тяжело».
Общим местом для инвалидов и, особенно, родителей детей с инвалидностью остаётся страх за будущее.
«Тимофею после школы хотелось бы продолжить образование, но мы понимаем, что это очень сложно. Тяжело будет ему дальше, когда он станет взрослым, а родители постареют. Что делать дальше? Не вижу даже каких-то перспектив», — признаётся Игорь Сидоренко.
«Сейчас дочь в коррекционной школе, взяли без проблем, преподаватели замечательные, — говорит Екатерина Гугля из Таганрога. — Но страшно за будущее. Когда школа закончится, Милана вырастет — как она будет жить, сможет ли адаптироваться к обществу хоть как-то? А ещё боюсь момента, когда после 18 придётся переоформлять инвалидность, заново всё это доказывать. Очень надеюсь, что дочке хотя бы первую группу дадут, не вторую».
Что делать, если установили не ту группу или вовсе сняли
Чтобы восстановить свой статус, нужно выполнить определенные действия в установленный законом срок.
Если человек не согласен с тем, что его сочли трудоспособным и сняли инвалидность (или перевели в другую группу), то в течение одного месяца следует обратиться с заявлением (жалобой) в главное областное или Федеральное бюро для проведения новой медико-социальной экспертизы. При этом не нужно представлять какие-либо документы и проходить дополнительные обследования. Повторную МСЭ должны провести в течение одного месяца.
Если повторная экспертиза подтвердит правильность ранее принятого решения бюро, остается возможность обратиться в суд. Это можно сделать в течение общего срока исковой давности (три года). Группу инвалидности обязаны восстановить, а материальный вред – возместить, в случае если решением суда действия и результаты бюро медико-социальной экспертизы будут признаны незаконными.
Скрывается этот сборщик денег или нет?
Первоначально было так. Когда собрал изначально деньги в Москве, то испарился. Но далее понял, что нужно продолжение и организовал в Нижегородской области кооператив. Естественно с кооперативом не было, ни каких мыслей на развитие и общее благо пайщиков. Все делалось для сбора денег.
Естественно такие мысли привели к уголовному делу. Этой осенью образу успешного кондитера пришел конец. 22 сентября стало известно, что мужчина задержан. Как сообщили в ГУ МВД, 44-летний бизнесмен вошел в доверие к нижегородцам, взял у них взаймы 15 млн рублей, но долг не вернул.
По данным источников в правоохранительных органах, дело якобы связано с деятельностью в Нижегородской области кредитно-потребительского кооператива «Личный капитал».
Как правильно составить жалобу и куда с ней обращаться
Определив факты для обжалования действий МСЭ, можно действовать. Процедура подачи жалобы может быть 2 типов:
- административный – жалоба в вышестоящий орган;
- судебный – заявление в суд.
По мнению большинства юристов, для начала стоит выбрать административный путь. Так как решением суда все равно будет назначено переосвидетельствование. Лучше обратиться в вышестоящие «ячейки» самого органа. Бюро МСЭ имеет 3 ступени:
- МСЭ городов и районов;
- Главное бюро МСЭ, находящееся в каждом субъекте РФ;
- Федеральное бюро, расположенное в Москве.
На каждом из этапов подачи заявления его рассмотрение будет составлять не более 30 дней. В заявлении обязательно указывается следующая информация:
- кому адресовано заявление;
- автор (паспортные данные с регистрацией, свидетельство о рождении ребенка, номер телефона и электронная почта при наличии);
- суть заявления (с чем не согласен автор в действиях специалистов МСЭ);
- дата обследования;
- требования пациента, дата и подпись.
Существуют законодательно установленные критерии, по которым медицинские работники определяют степень тяжести заболевания и назначают группу инвалидности. Подробные указания разрабатывает Министерство труда и социальной защиты РФ.
Стойкие расстройства организма проявляются в нарушении психических, языковых и речевых функций и т.д., а также в сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях в функционировании опорно-двигательной, дыхательной и других систем. Степень расстройства в работе организма определяется в процентном соотношении от 10 до 100. Их всего четыре:
- незначительные (10-30%),
- умеренные (40-60%),
- стойкие выраженные (70-80%),
- стойкие значительно выраженные (90-100%).
Для определения группы инвалидности имеет значение также степень выраженности ограничений категории жизнедеятельности (то есть насколько развита у человека способность самостоятельно себя обслуживать в бытовых условиях, способность работать, общаться с людьми, обучаться чему-то и т.д.).
До 9 апреля 2020 года по правилам гражданин должен был пройти освидетельствование для установления или подтверждения инвалидности очно в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), а согласие на прохождение процедуры подать лично в самом учреждении. В апреле 2020 года в связи с распространением коронавируса в России был введен временный порядок, который предполагал только заочное установление и подтверждение инвалидности, приостановив формат личного обращения.
Он позволял гражданам автоматически продлевать ранее установленную инвалидность и без лишних посещений врача получать полагающиеся им выплаты и меры поддержки. Так, общее число граждан, которым была установлена инвалидность по временному порядку с весны 2020 года, составило более 6,2 млн человек: из них около 2,7 млн граждан инвалидность была установлена на основании документов от медицинских организаций без личного присутствия, а 3,5 млн граждан ранее установленная группа инвалидности была продлена автоматически.
С 1 июля 2022 года в России начали действовать новые правила, которые предусматривают как очный, так и заочный формат прохождения процедуры, зарекомендовавший себя в период пандемии.
Какие процедуры нужно пройти?
«Если гражданин выбрал заочную форму, решение будет вынесено на основании медицинских документов, а сам гражданин приглашен на МСЭ только в том случае, если для формирования рекомендаций по реабилитации и средствам реабилитации в индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА) требуются обследования, которые могут провести только специалисты МСЭ», — пояснил Алексей Вовченко.
Кроме того, очный формат прохождения МСЭ обязателен в следующих случаях — например, при определении степени утраты профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, когда нужно применять специальное диагностическое оборудование, а также когда необходимо включить в индивидуальную программу реабилитации технические средства реабилитации с определенными параметрами. Во всех остальных ситуациях гражданин сможет выбрать заочный формат.
«Для получения клинико-функциональных данных поликлиника проведет диагностику здоровья согласно перечню медицинских обследований, если есть основания для установления инвалидности, сформирует направление и с результатами обследования направит в учреждение МСЭ», — отмечает Вовченко.
Гражданину не нужно самостоятельно передавать справки в МСЭ, записываться на прием. Все сведения будут передаваться в бюро МСЭ поликлиникой или больницей, где человек проходил лечение.
Далее учреждение МСЭ регистрирует направление на медико-социальную экспертизу и уведомляет гражданина о получении направления выбранным им способом — через Госуслуги, по телефону или почтой.
«Сроки установления инвалидности остались прежние, и они не меняются уже много времени», — пояснил Вовченко.
- I группа устанавливается на два года.
- II и III группы устанавливаются на один год.
- Группа инвалидности также может быть установлена бессрочно.
Переосвидетельствование I группы инвалидности проводится один раз в два года, II и III групп — один раз в год.
Детям, в зависимости от заболевания и его тяжести, инвалидность может быть установлена сроком:
- на один год;
- на два года;
- на пять лет;
- до достижения ими возраста 14 либо 18 лет.
Порядок обжалования решения МСЭ в вышестоящей организации
При наличии достаточных оснований для обжалования решения МСЭ следует действовать последовательно, в соответствии с законом, чтобы ваши документы не «футболили» по разным инстанциям. Есть два варианта обжаловать решение: это либо обратиться в вышестоящую организацию МСЭ, либо обжаловать решение в судебном порядке.
Юристы, имеющие опыт в защите прав инвалидов, рекомендуют начать с обращения в вышестоящие инстанции, потому что на этом этапе в большинстве случаев удается разрешить вопрос.
У бюро медико-социальной экспертизы есть три градации подчинения: на первой ступени стоят местные МСЭ районов и городов, затем – региональные организации и, наконец, федеральное бюро МСЭ, которое полномочно принимать окончательное решение.
Таким образом, если вы получили отказ в МСЭ своего города, следует обратиться с жалобой в региональное бюро, а при получении неудовлетворительного результата там — уже в федеральный орган.
Классификация групп инвалидности
В зависимости от тяжести заболевания и степени нарушения здоровья, функционирования организма, а также ограничений в жизни человека, признанного инвалидом, могут быть установлены три группы инвалидности: I, II или III. Детям до 18 лет дополнительно присваивается категория «ребёнок-инвалид».
Две инвалидности по разным болезням установить нельзя. При этом все заболевания будут приниматься во внимание. Кроме того, группу могут повысить или понизить, если состояние здоровья ухудшилось или улучшилось.
В зависимости от присваиваемой группы и самого заболевания, инвалидность устанавливается на определённое время (1год, 2 года) или бессрочно. Категория «ребёнок-инвалид» может быть присвоена на 1 год, 2 года, 5 лет, до достижения 14 лет либо 18 лет.
По истечению этого срока человек должен пройти переосвидетельствование. Оно может проводиться как заочно, так и очно в течение месяца, до которого устанавливается срок инвалидности.
Люди, которые попадают в категорию «ребёнок-инвалид», после совершеннолетия проходят МСЭ в обязательном порядке, чтобы определить группу инвалидности.