Инструкция: разбираемся в статусах электронных больничных
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инструкция: разбираемся в статусах электронных больничных». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Не всегда человек хочет, чтобы другие сотрудники предприятия узнали о том, из-за какой патологии он не мог ходить на работу. Поэтому актуальным является вопрос, пишут ли в больничном листе диагноз. Причину нетрудоспособности указывают, но в виде шифра. Код дает понять не только то, почему человек не мог работать, но и обозначает ряд других обстоятельств.
Целью Международной классификации болезней является предоставление возможностей для систематизации знаний и данных о смертности и заболеваемости в разных странах в разное время. МКБ позволяет сводить словесные формулировки диагнозов болезней и проблем, связанных со здоровьем, к кодам, что унифицирует процесс накопления, хранения, анализа, интерпретации и сравнения данных.
Международная классификация болезней решает задачу обобщения и классификации болезней на международном уровне. МКБ является международной стандартной диагностической классификацией, которая используется в составлении статистики смертности и заболеваемости населения в тех странах, которые приняли МКБ. МКБ используется для медицинских и эпидемиологических целей, для обеспечения качества медицинских услуг.
Современные медицинские информационные системы, системы сбора и передачи медицинских данных используют коды МКБ для повышения надежности, обеспечения удобства и управления здравоохранением.
МКБ-10 применяется в работе медицинских учреждений России. При подготовке МКБ 10-го пересмотра принимали участие и российские медики.
Присваивается больным — при острых инфекционных заболеваниях, а также контактирующим с ними лицам. Используют при коронавирусной инфекции — для заражённых и контактных лиц, отправленных на изоляцию. Пособие рассчитывается на общих основаниях.
Благодаря применению кода заболевания в больничном работодатель может быстро определиться с:
- суммой выплачиваемого пособия;
- максимальной продолжительностью листка нетрудоспособности.
Предельная величина базы по взносам на 2023 год: проект
Как в 2022 году. Предельная величина облагаемой базы (Постановление Правительства РФ от 16.11.2021 № 1951):
- для пенсионных взносов — 1 565 000 ₽;
- на случай ВНиМ — 1 032 000 ₽.
Как в 2023 году. Предполагаемая единая предельная величина облагаемой базы по взносам — 1 917 000 ₽. (проект Постановления Правительства РФ от 20.10.2022). Это связано с объединением фондов и единым тарифом для взносов на обязательное пенсионное, медицинское страхование, на случай ВНиМ.
Общий тариф страховых взносов:
- в пределах лимита базы — 30 %,
- свыше лимита базы — 15,1 %.
Предельной величины облагаемой базы нет для взносов:
- на травматизм;
- обязательное пенсионное страхование по дополнительным тарифам;
- дополнительное соцобеспечение отдельных категорий работников, например, членов летных экипажей, сотрудников организаций угольной промышленности.
Перечень кодов причин нетрудоспособности
Теперь, когда в больничном листе диагноз не пишется, необходимо указать код. Существуют как основные, так и дополнительные коды нетрудоспособности. К первой категории относятся такие:
- 01 — заболевание;
- 02 — травма;
- 03 — карантин;
- 04 — несчастный случай на производстве;
- 05 — отпуск, который предоставляется в связи с рождением ребенка;
- 06 — протезирование в условиях больницы;
- 07 — заболевание, связанное с выполнением профессиональных обязанностей;
- 08 — долечивание в условиях стационара;
- 09 — уход за больным;
- 10 — иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.);
- 11 — социально значимые заболевания (ВИЧ, туберкулез, диабет);
- 12 — социально значимое заболевание ребенка в возрасте от 7 лет;
- 13 — ребенок-инвалид;
- 14 — поствакцинальное осложнение или выявление злокачественного новообразования у ребенка:
- 15 — ВИЧ-инфицированный ребенок.
Расшифровка дополнительных кодов нетрудоспособности
К дополнительным относятся трехзначные коды, которые используются для передачи работодателю более полной картины относительно проблем у работника. Также они играют существенную роль для ФСС.
| Код | Расшифровка |
|---|---|
| 017 | Лечение в спецучреждении, призванное для решения проблем с органами ЖКТ и сердцем |
| 018 | Восстановление в пансионате санаторного / курортного значения после получения травм при исполнении обязанностей |
| 019 | Лечение в клинике научно-исследовательского института (курортологии, физиотерапии и реабилитации) |
| 020 | Дополнение отпуска, выделенного на дородовое время и роды при возникновении в их процессе сложности или многоплодной беременности |
| 021 | Восстановление после травмирования или осложнений, вызванных токсическим, наркотическим, алкогольным опьянением |
Что означают трехзначные коды во втором блоке?
В строке «причина нетрудоспособности» вслед за двухзначным кодом может быть указан дополнительный трехзначный код:
- 017 — при лечении в специализированном санатории;
- 018 — при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности;
- 019 — при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации;
- 020 — при дополнительном отпуске по беременности и родам;
- 021 — при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением
Что означает код 10 в больничном листке
Код «10» в листке нетрудоспособности, как написано в приказе Минсоцразвития России от 26.04.2012 № 347Н и от 29.06.2011 № 624н подразумевает «иное состояние (отравление, проведение манипуляций и т.д.).
Важно! Записи в больничном листке кодов и других данных не должны выходить за пределы границ ячеек, которые предусмотрены для внесения соответствующей информации. Также не должны соприкасаться с границами ячеек.
Этот код применяется при:
- отравлениях, которые предусмотрены п.21 Приказа № 624н;
- различные исследования, анализы и манипуляции, которые связаны с направлением урологии, гинекологии, проктологии, проводимые в амбулаторных условиях.
Выдача больничного листа должна подтверждаться врачебной комиссией.
Датами нетрудоспособности в листке указывают сроки, когда проводились исследования (манипуляции и процедуры). Освобождение от работы требуется именно в эти дни, также как и расчет компенсации по заболеванию.
В ст. 5 ФЗ от 29.12.2006 № 255 ФЗ есть список случаев:
- потеря работоспособности при заболевании или травме, которые связаны с искусственным прерыванием беременности либо экстракорпорального оплодотворения;
- болезнь члена семьи и уход за ним;
- карантин;
- процедуры протезирование в стационаре;
- долечивание.
Под медвмешательством понимают выполнение врачом в отношении заболевшего видов медицинских обследований и манипуляций, которые могут затронуть физическое или психическое состояние человека, имеют диагностическую направленность либо связаны с искусственным прерыванием беременности.
Как оплачивают больничный при коде «10»?
Оплата больничного по данному листку с указанием кода «10» происходит в обычном порядке за 3 дня за счет средств работодателя, а остальные за счет ФСС.
Пример 1.
В период с 1 по 2 августа 2022 года, сотрудник оказался на рабочем месте в алкогольном опьянении. Этот факт был задокументирован официально. Сотрудник был отстранен от работы на эти дни.
3 августа сотрудник не вышел на работу по причине заболевания, возникшего на фоне алкогольного отравления. Проболел он до 15 августа.
Больничный был выдан на срок с 3 по 15 августа.
В полученном больничном листке был указан код 10, допкод 021. Что означает ухудшение состояния здоровья в связи с алкогольным опьянением.
В данной случае расчет пособия идет от суммы МРОТ. Стаж работника составляет свыше 8 лет. Значит пособие будет оплачено в размере 100%.
Период с 1 по 2 августа сотруднику не оплачивается совсем.
Период с 3 по 15 августа составляет 13 дней.
Расчет пособия:
11163 / 31 * 13 = 4681 руб.
За счет средств работодателя:
4681 / 13 * 3= 1080 руб.
За счет средств ФСС :
4681 – 1080 = 3601 руб.
Пример 2.
Состояние здоровья сотрудника ухудшилось из-за состояния алкогольного опьянения. Он обратился в медучреждение и было произведено оформление больничного листка, в котором предполагается амбулаторное лечение с 15 по 24 июня. Стаж составляет 4 года. Районный коэффициент равен 1,3.
Исходные данные для бухгалтера:
- в больничном стоит код 10, допкод 021. Это означает, что пособие выплачивается по МРОТ;
- МРОТ составил 11163 руб.;
- время больничного – 10 календарных дней;
- так как стаж менее 5лет, то используют значение 60%от суммы пособия.
Расчет проводим следующим образом:
- расчет ежедневного заработка: 11163 * 24 / 730 = 367 рублей;
- ежедневная сумма выплат: 367 * 0,6 *1,3 = 286,26 руб.;
- величина пособия: 286,26 *10 = 2862,60 руб.
Требования к переосвидетельствованию инвалидности: порядок проведения и сроки
Справка инвалида имеет срок годности, по окончании которого она становится недействительной, и человек теряет свой статус. Поэтому гражданин должен позаботиться о назначении повторной экспертизы.
Заблаговременно ему нужно выполнить следующие действия:
- Собрать медицинские документы, подтверждающие его визиты к врачу с результатами всех анализов. За время от предыдущего освидетельствования он должен определенное количество раз получить стационарное лечение. Пакет больничных документов нужно дополнить выписками из лечебно-профилактического учреждения;
- Посетить бюро МСЭ по месту проживания, предоставив собранные бумаги. В учреждении подтвердят или скорректируют предварительную дату проведения экспертизы, которую инвалид определил из справки;
- Явиться на заседание экспертизы.
Что значит код причины нетрудоспособности
Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:
- Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
- Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
- Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).
Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.
Знать коды больничного листа, в принципе, не обязательно, но довольно часто возникают спорные случаи и тогда можно проверить правильность заполнения листа лечащим врачом.
В больничных листах существует определенная информация, которую принято указывать исключительно в зашифрованном виде. Специально для этого коды, свидетельствующие о причинах нетрудоспособности человека, служат для того, чтобы заменять ими словесное описание повода для выдачи больничного листа. Каждое кодовое значение, описанное в больничном листе, установлено на законодательном уровне, благодаря чему сотрудники различных медицинских учреждений используют единые коды.
Бухгалтеру, работающему на том либо ином предприятии, следует также знать коды заболеваний, поскольку от этого зависит сумма оплаты больничного листа. Так, к примеру, использования кода 01 в больничном листе свидетельствует о заболевании. Узнав об этом, бухгалтер понимает, что пособие сотруднику следует начитывать за абсолютно весь период его нетрудоспособности.
Расчет и последующая оплата больничного
Размер пособия, выплачиваемого в связи с временной нетрудоспособностью, не имеет никакого фиксированного значения, как, собственно, и использование им каких-то дополнительных льгот. Он зависит исключительно от стажа работы самого сотрудника. Так, к примеру, если сотрудник товарного отдела проработал на предприятии минимум 8 лет, доказательством чему служит лицензионный договор, в случае больничного, пособие выплачивается в размере полного среднего заработка сотрудника.
Если же стаж сотрудника того же товарного отдела варьируется в диапазоне от 5 до 8 лет, ему полагается выплата 80% от его собственного среднего заработка на данном предприятии. В случае когда стаж не превышает пятилетнего срока, заболевший сотрудник товарного отдела получит только 60% от среднего оклада.
В 2016 году процедуру расчета оплаты за больничный можно разделить на следующие этапы:
- Определение среднего заработка сотрудника товарного отдела за расчетный период, о чем свидетельствует договор.
- Расчет того, сколько сотрудник в среднем получает за один день/смену.
- Расчет среднего размера пособия за один день.
- Установление к оплате общей суммы пособия.